CANNABIS Y SALUD: DEL MITO A LA EVIDENCIA.

Résumé

 El presente documento proviene de la presentación del libro del mismo título, ocurrida el 20 de Abril de 2017 en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente con los comentarios del Dr. Óscar Prospero García (Médico cirujano; Doctor en Neurociencias. Investigador en el Laboratorio de Cannabinoides del Departamento de Investigaciones Biomédicas de la UNAM; investigador nacional Nivel III y psicoterapeuta cognitivo conductual); del Dr. Enrique Chávez León (Médico Psiquiatra, Profesor de Psiquiatría, Coordinador del área clínica de la carrera de Psicología en la Universidad Anáhuac, Doctorado en Bioética, Conferencista nacional e internacional y Presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana) y del Dr. Enrique Camarena Robles (Médico Psiquiatra, con especialidad en Psiquiatría infantil y de la adolescencia y especialidad en Psicoterapia Psicoanalítica. Coordinador de los Servicios de Salud Mental del IMSS, Profesor del Curso de Postgrado de Psiquiatría del IMSS. Ex Presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana

 A.C. y Presidente de la Asociación Ibero Latinoamericana de Neurociencias y Psiquiatría). 

El libro muestra el punto de vista biomédico acerca del Cannabis. Su revisión reúne estudios publicados en los últimos 40 años, en 375 páginas y 785 referencias. Se basa en el Lexicón de la OMS y une los Trastornos Adictivos con los trastornos mentales que conforman la visión actual de la Patología Dual, que en alta proporción desarrollan los consumidores de esta droga. Puntualiza el efecto de toda sustancia a la luz de la triada epidemiológica (agente, huésped y ambiente), que contrasta con la reducida visión popular al efecto. 

Se contempla al Cannabis y sus derivados desde su farmacocinética y farmacodinamia, sus efectos nocivos, en especial sobre la población infantojuvenil, la más vulnerable de todas (Clark, 2012). Asimismo, se comentan algunos posibles usos médicos del psicotrópico bajo la premisa de que deben ser las Academias, Consejos, Colegios de las Especialidades médicas y a las autoridades sanitarias del país, quienes otorguen la aprobación para su uso.

Las descripciones clínicas parten datos epidemiológicos, a través de cuya visión se revisan los cuadros clínicos clasificados en la CIE-10, para fundar las opciones terapéuticas. Se revisan algunos motivos que condicionan el tipo de consumo que lleva al abuso y la dependencia, sus consecuencias individuales, familiares y sociales como la violencia derivada de éste y la psicopatología asociada (Souza, 2015). Se plantea la indispensable evaluación clínica de los casos de Trastorno Inducido por Consumo de Cannabis y otro Trastornos Mentales, objetivos y metas para su manejo que corroboran la Patología Dual en muchos de los consumidores (Murphy y Ting, 2010; Lawoko et al. 2011).

Con importancia capital, se enfatiza la relación médico-paciente, la alianza terapéutica y el apego al tratamiento, como elementos esenciales de cualquier terapéutica (Souza, 2012). En el marco de tal complementariedad, la psicoterapia y sus procedimientos apoyan el manejo farmacológico, a efecto de que las acciones de rehabilitación posibiliten la reintegración social de los pacientes (Souza, 2015). Más adelante, se desmitifican las afirmaciones conminatorias respecto de la inocuidad del Cannabis y se concluye con reflexiones sobre la legalización y su inconveniencia a la luz de las recomendaciones internacionales (Barkley, 2015), una vez clarificados los conceptos de “Legalización, Despenalización y Comercialización indiscriminada o libre”, Consumo Recreativo, “Uso Lúdico”, etc. con base en la terminología técnica internacional. 

Al efecto, se cuestiona el “Derecho a decidir sobre el desarrollo sano de la personalidad”, en tanto cada individuo no disponga de: Individuación, independencia, autonomía, conocimiento, voluntad, autocrítica, buen juicio y uso efectivo de tales recursos. El texto concluye con reflexiones éticas desde el punto de vista humanista de la medicina (Souza, 2017).